Определение концентрации белка адипонектина в крови можно использовать для оценки риска развития ишемической болезни сердца и её осложнений.

Жировая ткань организма служит для накопления липидов - энергетического материала организма. Однако на этом её функции не заканчиваются. Дело в том, что в ней образуется ряд важных биологически активных веществ (например, таких как лептин, фактор некроза опухолей и др.). Некоторые из них способны влиять на состояние стенки сосудов.

Кроме этого, в жировой ткани образуется особый белок - адипонектин. Из жировой ткани он поступает в кровь и, если организм здоровый, всегда в ней присутствует в относительно небольшом количестве (около 12,8 микрограмм на миллилитр). Биологическая роль данного вещества в настоящее время активно изучается, однако уже известны некоторые механизмы, в которых он берёт участие. В частности, установлено, что при ожирении концентрация адипонектина в крови значительно понижается. В научной литературе встречаются данные о том, что он способен тормозить развитие воспалительных процессов в организме и влиять на состояние сосудистой стенки.

Не секрет, что главной причиной смерти на нашей планете является сердечно- сосудистая патология. Среди заболеваний сердца ведущее место занимает ишемическая болезнь сердца, которая возникает в результате уменьшения диаметра коронарной артерии, снабжающей кровью сердечную мышцу. Дело в том, что миокард (сердечная мышца) способен обеспечивать себя энергией только за счёт аэробных биохимических процессов, то есть, требующих постоянного поступления кислорода. Вот почему уменьшение диаметра коронарной артерии из-за накопления в ней атеросклеротических масс способствует ограничению поступления питательных веществ и кислорода в миокард, и поэтому его функция резко нарушается, возникает сильная боль в области сердца (стенокардия), а иногда даже инфаркт (омертвение какого-либо участка сердечной мышцы), катастрофически и необратимо нарушающий сердечную деятельность.

Поперечный разрез здоровой коронарной артерии (сильное увеличение).

Процесс формирования атеросклероза сосудов сложен. Он возникает при нарушении липидного обмена, повышении уровня холестерина в крови, а также, при незначительном ухудшении состояния внутренней поверхности сосудов, которое возникает из-за повышения артериального давления, стрессов, изменения системы свёртывания крови, воздействия токсичных факторов (алкоголя, никотина, токсинов и др.). В ходе развития атеросклероза в стенку сосуда проникают некоторые формы липидов (липопротеиды низкой плотности, содержащие много холестерина) и образуются плотные массы - атерогенные бляшки, которые постепенно увеличиваются в размере, деформируют сосуды, сильно уменьшают их диаметр, вплоть до полного закупоривания.

Поперечный разрез коронарной артерии, пораженной атеросклерозом.

Знание механизмов формирования атеросклероза сосудов сердца позволит разработать эффективные способы его предупреждения и лечения ишемической болезни сердца. Не является исключением выше указанный адипонектин. Поскольку он отсутствует в стенке здоровых сосудов, но появляется в ней при возникновении повреждения любой природы, то именно на него обратили своё внимание учёные из Японии - Y. Nakamura, K. Shimada и их коллеги. Им удалось проследить некоторые аспекты роли адипонектина в процессе развития ишемической болезни сердца и её осложнений.

Проведя клинические и биохимические исследования у 123 пациентов, страдающих различными формами ишемической болезни сердца, они установили следующее: во-первых, концентрация адипонектина в крови данных больных резко снижается; во-вторых, снижение этого показателя у мужчин протекает почти в 2 раза интенсивнее, чем у женщин; в-третьих, наиболее активно концентрация адипонектина понижается при таких осложнениях ишемической болезни сердца, как стенокардия и инфаркт миокарда.

Важно отметить, что при некоторых видах сахарного диабета (который, кстати, также способствует развитию атеросклероза) наблюдается аналогичное снижение концентрации адипонектина в крови.

К сожалению, проведенные исследования не позволили полностью раскрыть механизмы снижения уровня адипонектина в крови при поражении сосудов сердца, и, поэтому, ещё много предстоит сделать в данном направлении, особенно на молекулярном уровне. Однако главное уже установлено: чем ниже концентрация адипонектина в крови, тем выше риск развития ишемической болезни сердца, нарушений коронарного кровотока и инфаркта миокарда.

Источник новости: Heart, 90, 528-533 (2004)

С. Холин