Для оценки эффективности физических упражнений использовали анализ липопротеидного профиля крови как наиболее информативной на настоящий момент характеристики риска развития некоторых заболеваний сердца и сосудов.

В своем обычном виде жиры нерастворимы в воде, поэтому, чтобы обеспечить их перенос в кровяном русле, жиры (липиды) должны образовать комплекс с белками (протеинами). Таким образом формируются липопротеиды - транспортная форма различных жиров (липидов) в водной среде крови. В зависимости от содержания в их составе белков и липидов липопротеиды различаются по своей плотности, что положено в основу одной из классификаций, а также используется для их разделения на фракции с помощью центрифугирования. Основными местами образования липопротеидов в организме человека являются печень и кишечник. Значительные превращения, такие как расщепление липидов (липолиз) и обмен липидами между отдельными липид-белковыми частицами, происходят в крови при участии специальных белков - ферментов и липид-обменивающих белков. Некоторые фракции липопротеидов могут способствовать развитию атеросклероза и получили название атерогенных, другие же, наоборот, тормозят этот процесс и являются антиатерогенными. (о липопротеидах и их роли в развитии атеросклероза см. также сообщение).

Результаты исследования показали, что во всех группах с физической нагрузкой произошли положительные изменения липопротеидного состава, но наиболее четко эффект упражнений проявился в группе I. Это является еще одним убедительным свидетельством, что с ростом физической активности уменьшается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку результаты в группах II и III были практически одинаковыми, можно сделать вывод, что эффект физической нагрузки не зависел от интенсивности, а определялся только ее общей величиной. Следует отметить также, что увеличение концентрации антиатерогенных фракций липопротеидов наблюдалось только в I группе, где нагрузка была самой большой и интенсивной.

Пытаясь объяснить наблюдаемые факты, нужно вспомнить, что у лиц с ожирением повышенное поступление жирных кислот к мышечным клеткам (миоцитам) вызывает нарушение их чувствительности к инсулину, а, следовательно, и уменьшение поступления глюкозы в мышцы (см. также сообщение 1 и сообщение 2). Резистентность к действию инсулина приводит к еще большему высвобождению жирных кислот из жировой ткани. Печень, захватывая эти жирные кислоты, синтезирует из них другие липиды - триглицериды, которые, соединяясь с белком апопротеином В, в форме липид-белковых комплексов секретируются в кровь. Последующий обмен липидами с другими липопротеидными частицами способствует развитию нарушений атерогенного характера (см. рисунок). Физические упражнения, по всей видимости, способствуют нормализации этих нарушений, в частности за счет усиления окисления жирных кислот в мышцах.

Поскольку положительный эффект физических упражнений обусловлен главным образом их количеством, но не интенсивностью, от инфаркта можно не только бежать, но и идти, главное побольше. Такой способ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является, наверное, одним из самых, если не самым простым и доступным.

N Engl J Med 2002; 347: 1483-1492

N Engl J Med 2002; 347: 1522-1524

The New England Journal of Medicine