Установлено, что увеличение концентрации глюкозы в крови женщин при
беременности значительно повышает риск её неблагоприятного исхода.
Беременность - сложное физиологическое состояние, при котором любое
неблагоприятное воздействие на организм женщины может отрицательно сказываться
на формировании плода и его развитии.
Врачи акушеры-гинекологи всегда настороженно относятся к беременным
женщинам, страдающим эндокринной патологией. Особое внимание уделяется больным
сахарным диабетом. Дело в том, что при этом заболевании из-за дефицита инсулина
в организме развиваются сложные нарушения обмена веществ, обусловленные
прекращением поступления глюкозы из крови в клетки тканей. Поскольку глюкоза
является важным материалом для получения энергии, то при сахарном диабете
возникает так называемое энергетическое голодание клеток, которое крайне
отрицательно сказывается не только на жизнедеятельности отдельных органов и
тканей, но и всего организма. Кроме этого, при диабете всегда ухудшается
состояние сосудов, следствием чего становится нарушение функции головного
мозга, глаз, сердца, почек, конечностей и т.д. Довольно часто нарушается также
формирование плода у женщин, страдающих серьёзным диабетом.
Однако кроме сахарного диабета (то есть системного заболевания) существует
ряд состояний, при которых повышение концентрации глюкозы в крови не столь
высоко, как при диабете. Такие состояния иногда объединяют понятием
"недиабетическая гипергликемия", поскольку они не проявляются классическими
симптомами сахарного диабета и не выявляются стандартными методами
исследования. Для диагностики такой гипергликемии следует проводить специальный
биохимический тест толерантности к глюкозе, то есть построить так называемую
сахарную кривую. Кстати, данное исследование было разработано почти 40 лет
назад, но до наших дней оно дошло почти в неизменённом виде. Суть такого
исследования сводится к тому, что у обследуемого трижды берётся кровь для
анализа: первый раз - натощак, после чего предлагают выпить раствор глюкозы с
общим содержанием 75 грамм (углеводная нагрузка), через час повторно берут
кровь, а ещё через час - производят третье взятие крови. На основании
полученных данных определяют толерантность организма к глюкозе.
У здорового человека концентрация глюкозы в крови натощак не превышает 5,5
миллимоль/л, через час после углеводной нагрузки данный показатель не должен
быть выше 8,5 миллимоль/л, а через 2 часа - снижается, приближаясь к натощаковому
уровню. При сахарном диабете эти цифры в 2-3 и больше раз выше нормы. При
недиабетической гипергликемии данные показатели приблизительно в 1,7 раза выше
нормы, то есть организм утрачивает толерантность к глюкозе, хотя сахарный
диабет ещё не формируется. К сожалению, именно такое состояние иногда
наблюдается у беременных женщин.
Большой группой учёных из США, Австралии, Швеции и ряда других стран было
проведено серьёзное исследование влияния гипергликемии на осложнения
беременности. Для этого с 2000 до 2006 года было обследовано 28 тысяч
беременных женщин разной расовой и этнической принадлежности в 15
диагностических центрах 9 стран мира. Средний возраст обследованных был около
29 лет. Врачи тщательно изучали как общее состояния женщин, так и определяли
их толерантность к глюкозе и ряд других показателей.
В результате проведенного исследования удалось установить, что при снижении
толерантности к глюкозе, то есть при повышении концентрации глюкозы в сыворотке
крови беременных женщин значительно возрастает риск возникновения осложнений
беременности. К ним относятся первичные осложнения: значительное увеличение
массы тела, необходимость кесарева сечения, нарушение обмена углеводов у
новорожденных (гипогликемия, повышение концентрации С-пептида и т.д.), а также
вторичные последствия: преждевременные роды, повреждение тела ребёнка во
время родов, необходимость в интенсивной терапии после рождения, повышение
концентрации билирубина, преэклампсия. Кроме этого повышается также риск
развития серьёзных осложнений, таких как врождённые уродства и смерть
новорожденного.
Таким образом, установлено, что существует прямая зависимость между
нарушением обмена глюкозы (гипергликемией) у беременных женщин и частотой
возникновения осложнений беременности и родов, что указывает на необходимость
более тщательного обследования женщин с целью своевременной нормализации обмена
углеводов и предотвращения возможных осложнений.
